严重反向银屑病是一种较少见但严重的银屑病类型，表现为皮损主要出现在体躯部位、腋窝、腹股沟等皮肤摩擦部位。严重反向银屑病对患者的生活质量和心理健康造成较大影响，因此治疗十分重要。

1. 局部治疗

针对严重反向银屑病的局部治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗：局部类固醇激素、维甲酸类药物、光敏感剂光疗等均可用于治疗严重反向银屑病。其中，糖皮质激素可以迅速缓解皮肤瘙痒、发红、肿胀等症状，但长期使用会导致皮肤变薄、萎缩等不良反应，因此要根据患者情况合理使用。维甲酸类药物可增加皮肤细胞更新速度，加速皮屑脱落，但不适宜在皮肤摩擦部位使用。光敏感剂光疗较适用于面部等较大面积的皮损，但需要严格控制剂量。

非药物治疗：常用的非药物治疗包括湿敷、凉敷、海盐浴等。湿敷可以缓解皮肤瘙痒和疼痛，凉敷能够缓解局部肿胀，而海盐浴则可清洁皮肤并缓解皮下感染。

2. 全身治疗

对于严重反向银屑病而言，仅仅依靠局部治疗难以达到理想的治疗效果，全身治疗是必需的治疗手段之一。

口服药物：口服糖皮质激素、甲硝唑、小剂量环孢素等药物可用于治疗严重反向银屑病。其中，糖皮质激素因其抗炎镇痛作用明显，且作用快速缓解，因此广受青睐。

生物制剂：生物制剂是指通过生物技术工艺制造的药物，在治疗严重反向银屑病方面具有良好的疗效。常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-17抑制剂等。生物制剂通过抑制炎症因子的生成和释放，调节免疫功能等作用，可达到抑制皮疹发展、缓解严重反向银屑病的目的。

光疗：对于严重反向银屑病，光疗也是一种有效的全身治疗手段。紫外线B、窄谱紫外线B光疗和光致剂光疗均可用于治疗严重反向银屑病。

总之，在治疗严重反向银屑病过程中，病人的合理选择和使用各种治疗手段至关重要。医生也应根据患者个体差异，制定针对性强、综合治疗的方案，以期达到更好的治疗效果。